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半月板三度损伤手术

做什么手术?开放式不建议做,关节镜下修复可以考虑

半月板三度损伤手术

我己做了双膝关节镜手术己有半年了现在还在疼痛是怎么回事@想好好做医生的胖子 @想好好做医生的胖子

确定是半月板三度损伤,保守治疗八个月以后如果仍然存在明显的关节症状,比如内侧关节间隙的疼痛、蹲起的疼痛以及关节的积液,是仍然可以进行关节镜手术治疗的。

其实是否能进行关节镜的手术治疗和半月板撕裂损伤的时间是有一定关系的,因为在半月板撕裂的早期,撕裂的部位如果是位于半月板与关节囊相连接的红区,一名优秀的关节镜手术医生是可以尝试给予患者进行半月板缝合的,如果缝合以后能正常的愈合,那么患者的关节功能可能会得到最佳的恢复,比如很有可能会重返运动场,随着时间的延长,半月板撕裂的部位就会有瘢痕形成,而且会发生进一步的磨损,能够进行缝合的机会将会越来越少

然而很多患者能真正的下决心做手术都是需要一段时间的,这个情况作为医生是完全能理解的,所以如果患者暂时不想做关节镜的手术治疗,也是可以做保守治疗的,比如休息、关节腔内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子,观察是否能帮助患者理解症状

如果经过了保守治疗,患者仍然不能正常的行走,在活动的过程当中仍然存在关节的疼痛、蹲起的疼痛,甚至比较严重的关节积液,此时进行关节镜的手术治疗也是完全可以的。此时一般医生会根据关节腔内的情况决定具体的手术办法,如果半月板撕裂的位置仍然处在可缝合的部位,虽然可能会存在一些瘢痕的形成和磨损,一般医生仍会征求患者的意见,是否可以尝试缝合?因为关节镜医生和患者的想法是一样的,大家都不想切除半月板,都想尽最大的努力去保住患者的半月板。



就像前面所说的,这样才会更好的保留患者的关节功能。但是随着时间的延长,半月板本身就不是特别好的血供一定会变得更差,缝合之后是否能够愈合,真正的是一个问题。面对这种情况,就需要医生和患者共同决定,如果患者能接受半月板缝合之后仍不能愈合的风险,需要二次手术切除部分半月板,能正确的面对这个问题,那相信医生也会积极的努力一次


这种情况谢医生在进修的时候曾经遇到过多次,我的教授在做关节镜手术的时候,只要看到适合缝合的撕裂就一定会缝合,无论患者受伤的时间与否,当时我曾经问过教授,如果缝合了,不愈合怎么办?如果患者不理解,需要二次手术再次切除半月板怎么办?他没有正面回答这个问题,却问了我一个问题:“谢医生,如果是您家的亲属半月板撕裂了,时间虽然很久,您是考虑切除还是缝合?”

所以面对题主的这种情况,本人的观点是:虽然保守治疗的时间略长,已经达到了8个月的时间,但是如果患者仍然存在症状,完全是可以进行关节镜手术治疗的,患者如果能接受半月板缝合后不愈合的可能,能做好这方面的心理准备,那么可以与医生尝试沟通,是否常可以进行半月板缝合手术;即使患者不能接受半月板,缝合后不愈合,那么也可以与医生沟通尽力保留部分半月板。

半月板患者手术要做的康复动作

这里给大家介绍一下做膝关节手术,尤其是半月板手术之前与之后都需要做的一些康复动作。

第一,踝泵。这个动作最重要的目的就是促进下肢静脉回流,因为做关节镜手术的时候,需要在大腿的根部放置止血带,如果没有止血带,做关节镜的时候关节腔内将是一片模糊,使用止血带会有非常小的几率导致患者出现下肢静脉血栓形成,而踝泵这个动作可以非常好的促进下肢静脉的回流,减少下肢静脉血栓形成的机会。

第二,股四头肌锻炼。因为很多半月板损伤的患者,由于不能正常的行走和运动,很多患者的骨四头肌都会出现明显的萎缩,患者会表现出行走时关节的不稳定,有打软腿等问题。即使关节镜手术解决了半月板的问题,患者的疼痛会有减轻,但是如果关节的肌力不够,也会导致各种各样的问题出现,比如关节的不稳定。所以建议需要做关节镜手术的患者或者是有半月板损伤,保守治疗的患者都要做骨四头肌的强化锻炼。下就是一些比较简单的,而且一行的康复动作介绍给大家。

以上就是对题主的回答,无论半月板受伤以后有多久,如果确定是三度损伤,患者同时存在症状就是关节镜手术的适应症。建议患者在术前与术后要重视康复并坚持锻炼。可以与主治医生沟通是否有半月板缝合的可能性,正确的面对半月板损伤的问题,祝题主早日康复。

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