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医疗报销比例

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医疗保险参保人员的报销程序如下:持新型农村合作医疗证书的参保农民在指定机构门诊就诊,直接到指定医疗机构就诊。根据《新型农村合作医疗制度证书》家庭门诊账户的现有金额,减免医疗费用,超出部分由参合农民自己支付。定点医疗机构应当及时向农业医疗机构结算。
1、不同身份报销比例如下:学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
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医保报销比例:

医疗报销比例

农村医保报销比例:镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%;住院的话,镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

职工医保报销比例

参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

以上内容参考:百度百科-医保报销比例

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医保报销的一般公式,如下:报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]报销比例(70%-90%)注:起付线即治疗费用超过最低限额,才可报销,起付线各地区有差异,一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额,各地区也有差异,一般几十万。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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